Нашар көретіндерге арналған нұсқа
Версия для слабовидящих
-A A0 A+
РЕТТЕУ



Авторизациялау


Парольді ұмыттыңыз ба ?
Тіркеу



Сіз білесіз бе ?

Первые симптомы инфаркта миокарда
Первые признаки сахарного диабета
Памятка по правам граждан на лекарственное обеспечение
Острые респираторные вирусные инфекции и грипп
Когда вставать на учет по беременности?
Календарь развития ребенка по месяцам
10 правил самостоятельного применения лекарственных средств

Міндетті Әлеуметтік Медициналық Сақтандыру  заңнамадағы өзгерістер негізінде ақпаратты жаңарту


13-09-2018


07/09/2018




2017

Міндетті Әлеуметтік Медициналық Сақтандыру  заңнамадағы өзгерістер негізінде ақпаратты жаңарту


Міндетті Әлеуметтік Медициналық Сақтандыру  жаңа бейнеақпаратты





Памятка
Когда Ваш социальный статус не определен
Что нужно сделать:

Вам необходимо позаботиться о своем статусе!

I. Если Вы считаете себя безработным, и желаете встать на учет в качестве безработного, то Вам необходимо обратиться в Центр занятости населения, в ЦОН или к Акиму сельского округа по месту жительства.

II. Если Вы заняты в неформальном секторе экономики (частный извоз, строительный бизнес, услуги, торговля и т.д ), то Вам необходимо зарегистрироваться в качестве ИП. В этом случае Вы будете уплачивать взносы как ИП. Вам необходимо обратиться в налоговый орган по месту жительства.


Если Ваш доход составляет менее 12 МЗП в год, то Вы уплачиваете взнос как непродуктивный самозанятый. Чтобы зарегистрироваться как непродуктивныйсамозанятый Вам необходимо обратиться Центр занятости населения, в ЦОН или к Акиму Вашего сельского округа по месту жительства.


Ваш социальный статус должен быть определен, для определения дальнейшего взноса и отчислений в системе ОСМС и далее - для получения медицинской помощи!


Памятка
медицинскому регистратору: по определению статуса пациентов в системе ОСМС
Что нужно сделать:

Непосредственно, при самостоятельном обращении граждан в поликлинику по месту жительства!

1. Гражданин обращается в поликлинику по месту жительства;

2. По ИНН –медрегистратор в Регистре прикрепленного населения (РПН) находит пациента, адрес проживания, место работы;

3. Определяет статус потребителя медицинских услуг (т.е. застрахован или не застрахован) согласно прилагаемой таблице.

При обращении гражданина в поликлинику по телефону:

1. Гражданин обращается в поликлинику по месту жительства по телефону;

2. По ИНН – медрегистратор в Регистре прикрепленного населения (РПН) находит пациента, адрес проживания, место работы;

3. Определяет статус потребителя медицинских услуг (т.е. застрахован или не застрахован) согласно прилагаемой таблице.

При обращении пациента через портал электронного Правительства

Следует подать запрос через портал «электронное правительство» (еgov.kz) в форме электронного документа с указанием своих данных.

Информацию о прикреплении к поликлинике и о своем статусе в системе ОСМС можно узнать через портал «еgov»в разделе «Выбери поликлинику» и на сайтах Вашей поликлиники (в части определения статуса «застрахованный» или «нестрахованный» система будет реализована к концу текущего года)

Главным врачам поликлиник!!

в поликлинике должен быть определен менеджер (кроме медицинского регистратора), который может проконсультировать пациентов по всем вопросам ОСМС!



Путеводитель: выберите свою поликлинику!
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике?

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике?

Поликлиника – это медицинская организация, которая оказывает первичную медицинскую помощь.

Какие услуги пациент может получить в поликлинике?

Это приемы участковых врачей и узких специалистов, назначения медикаментозного лечения и процедуры, диагностика и медицинские осмотры, патронаж детей и ведение беременных, вызовы врача на дом и направление на лечение в стационар через портал «Бюро госпитализации».

Другими словами, поликлиника – это «входные ворота» для получения какой-либо медицинской помощи, поэтому так важно определиться с выбором первичной медорганизации и проверить, где Вы на самом деле прикреплены. Ведь у нас часть населения фактически проживает в одном городе, районе, а прописана по другому адресу. В таких случаях возникают трудности с медобслуживанием.

Пользуясь правом свободного выбора пациентом врача и поликлиники, наши граждане могут выбрать первичнуюмедорганизацию как по прописке, так и по месту жительства в пределах одного города или поселка.

Однако при выборе поликлиники для временного или постоянного обслуживания не стоит забывать о близости ее расположения к вашему дому.

Чем ближе поликлиника, тем быстрее доберетесь не только Вы, но и Ваш лечащий врач при вызове на дом.

Как оформить и проверить прикрепленность к поликлинике?

Итак, Вы выбрали поликлинику.Как к ней прикрепиться?

Это сделать очень просто. Вы можете пойти в поликлинику сами, обратиться в регистратуру, написать заявление в произвольной форме на имя главного врача медорганизации и предоставить копию удостоверения личности (паспорт, свидетельство о рождении). В течение 30 минут оформляется Ваше прикреплениек поликлинике. Ваши данные заносятся в портал «Регистр прикрепленного населения» и Вы официально появляетесь в поле медицинского обслуживания.

Второй способ прикрепления к поликлинике удобен для продвинутых пользователей Интернет. Следует подать запрос через портал «Электронного правительства» (Egov.kz) в форме электронного документа с указанием данных, удостоверенных ЭЦП гражданина. В поликлинике ответственный работник получает электронный запрос из соответствующих информационных систем и оформляет Ваш талон о прикреплении также в электронном виде.

Чтобы избежать «сюрпризов» с несовпадением места жительства и поликлиникой, к которой Вас прикрепили автоматически, зная свой ИИН, можно всегда проверить информацию через портал Egov в разделе «Выбери поликлинику».

Следует знать, что человек может прикрепиться только к одной поликлинике, быть зарегистрированным параллельно в нескольких поликлиниках невозможно. При прикреплении граждан к организации первичной медико-санитарной помощи при непосредственном их обращении, открепление от ранее прикрепленной организации первичной медико-санитарной помощи осуществляется автоматически через базу данных портала «Регистр прикрепленного населения».

При свободном выборе гражданином врача и поликлиники открепление и прикрепление от поликлиники осуществляется не чаще одного раза в год.

Прикрепление лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья самостоятельно явиться в поликлинику, может проводиться по их письменному обращению в адрес клиники.

При обращении в экстренных случаях вы можете обслужиться в любой поликлинике,не прикрепляясь к ней, при следующем обращении нужно будет прикрепиться к поликлинике, предъявив указанные документы.

Если человек по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в поликлинику, медицинская помощь оказывается на дому. Вызов врача на дом осуществляется при непосредственном обращении по телефону или онлайн через портал «электронного правительства» без наличия электронной цифровой подписи. После обращения сотрудник регистратуры сообщает время визита врача. Визит врача на дом производится в день обращения.

Каждая поликлиника несет ответственность за здоровье своего прикрепленного населения!

Ваша поликлиника – это «входные ворота» в ОСМС!

Ваше прикрепление к поликлинике очень важно для участия в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Ведь именно через поликлинику открывается доступ в систему здравоохранения, и в частности для будущих застрахованных граждан - к пакету медицинских услуг в рамках пакета страховой медицины.

В ходе прикрепительной кампании каждый житель страны должен проверить не только факт своей принадлежности к первичной медорганизации, но и заявить о своей категории. Кто Вы – наемный работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий официальных доходов или нигде не зарегистрированный безработный?

Все это важно выяснить сейчас, чтобы завтра не возникло трудностей с получением статуса застрахованного и получением необходимой медицинской помощи.

Всю информацию об условиях участия в системе обязательного медстрахования, размерах взносов и схеме оплаты Вы можете получить в своей поликлинике, обратившись в регистратуру или к медработникам в специальный кабинет.

Получите консультацию о медстраховании в ближайшей поликлинике!


Халықтан МӘМС туралы 50 сұрақтар   (doc)

100 сұрақтар және жауаптар 02.17    (doc)



Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі деген не?

ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖҮЙЕСІНІҢ НЕГІЗГІ МӘСЕЛЕЛЕРІ

Міндетті Әлеуметтік Медициналық Сақтандыру  заңнамадағы өзгерістер негізінде бейнеақпаратты жаңарту

МӘМС Бейнеақпаратты


МӘМС туралы ақпарат жанарту










2016

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу

Приказ министра

Буклет по ОСМС для городского населения

Буклет по ОСМС для городского населения 2

Буклет по ОСМС для районов и сел

Буклет по ОСМС для медработников

Буклет по ОСМС для менеджеров здравоохранения

Буклет по ОСМС для работодателей

Предложения по совершенствованию механизмов амбулаторного лекарственного обеспечения в рамках обязательного социального медицинского страхования

Обязательное социальное медицинское страхование в Республике Казахстан (буклет)

Обязательное социальное медицинское страхование в Республике Казахстан (для работодателей)

Внедрение обязательного социального медицинского страхования - Для членов информационно-разъяснительной группы

Новые подходы по совершенствованию системы допуска на рынок лекарственных средств и медицинских изделий

Приказ в Акиматы и УЗ

Тезисы  ОСМС

Пресс релиз

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ  

по внедрению обязательного социального медицинского страхования в РК

СОСТАВ республиканского штаба по проведению информационно-разъяснительной работы по законодательству Республики Казахстан по обязательному социальному медицинскому страхованию среди медицинских работников в регионах

Телефоннограмма по регионам


ҚР ДСӘДМ сарапшылары медициналық қызметкерлер арасында медициналық сақтандыруды енгізу мәселелерін түсіндіру жұмыстарын бастады

Бүгін Қазақстанның барлық өңірлерінде республиканың медициналық қызметкерлері арасында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (әрі қарай - МӘМС) жүйесінің негізгі қағидаларын түсіндіру бойынша кең көлемді акция басталды. Құрамында денсаулық сақтау жүйесінің алдыңғы қатарлы мамандары мен ҚР ДСӘДМ медициналық қызметке ақы төлеу комитеті аймақтық департаменттерінің басшылары бар арнаулы мобильдік топтар кездесулер мен семинарлар өткізіп, МӘМС-ті енгізуге байланысты барлық сұрақтарға жауап беретін болады.

Орта медициналық қызметкерлерге Ұлттық ғылыми медициналық орталықтың басқарма басшысы Абай Байгенжин, А.Н. Сызғанов атындағы Хирургия ұлттық ғылыми орталығының бас директоры Болат Баймаханов, Туберкулез проблемалары ұлттық орталығының директоры Жұмағали Исмаилов, С. Асфендияров атындағы ҚазМҰУ әкімшілік департаментінің директоры Василий Девятко, Денсаулық сақтауды дамыту республикалық орталығының бас директоры Тілеухан Әбілдаев, «СК Фармация» ЖШС басқарушы директоры Серікбол Мусинов, Республикалық санитарлық авиация орталығының директоры Нұржан Отарбаев, «Республикалық Медициналық палата» қоғамдық бірлестігінің басқарма басшысы Мақсұт Құлжанов, ҚР денсаулық сақтау саласының қызметкерлері кәсіподағының басшысы Мереке Бутина, «Астана медициналық университеті» АҚ ректоры Мәжит Шайдаров және т.б. МӘМС жүйесінің ұтымды тұстарын толыққанды түсіндіретін болады.

Медициналық қызметкерлермен кездесу – ҚР ДСӘДМ-нің биыл өткізетін кең көлемді ақпараттық-түсіндірме жұмыстарының алғашқы кезеңі болмақ. Әрі қарай МӘМС жүйесінің қағидалары, медициналық сақтандыруды енгізу кезеңдері мен оның ұтымды жақтары туралы тұрғындар мен жұмыс берушілерге түсіндіретін болады.

Естеріңізге сала кетейік, Қазақстанда үздік халықаралық тәжірибені есепке ала отырып мемлекет, жұмыс беруші және әрбір адамның ынтымақты жауапкершілігінің негізінде әзірленген медициналық сақтандыру жүйесін енгізу жұмыстары басталады. Сонымен қатар, мемлекет экономикалық белсенділігі төмен халық үшін жарна төлейтін болады. Жұмыс берушілер – жалдамалы жұмысшылар үшін, қызметкерлер мен салық органдарында тіркелген өзін-өзі қамтыған азаматтар өздері үшін төлейтін болады.

Мемлекет азаматтарды тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемімен (әрі қарай - ТМККК) әрі қарай қамсыздандыруын жалғастырады. Олардың қатарына әлеуметтік мәні бар аурулар, шұғыл жағдайлар, жедел медициналық көмек, санитарлық авиация мен вакциналау кіреді.

Азаматтардың денсаулығын қорғаудың жалпыға бірдей құқығын қамтамасыз ету мақсатында сақтандырылмаған азаматтарға 2020 жылға дейін ТМККК аясында амбулаторлық дәрілермен қамсыздандырылған амбулаторлық-емханалық көмек көрсетілетін болады.

МӘМС аясында сақтандырылған азаматтарға жоғарғы технологиялық медициналық қызметтер, стационарды алмастыратын технологиялар, ұзақ мерзімді мейіргерлік күтім, амбулаторлық дәрілермен қамсыздандырылған амбулаторлық-емханалық көмек көрсетілетін болады.

Сонымен қатар, егер азаматтар ерікті сақтандыруға қатысатын болса, МӘМС жүйесінде қарастырылмаған медициналық көмек ала алады. Ол жеке сақтандыру компанияларымен бекітілген келісім шарт негізіне жүзеге асырылады.

2017 жылдың 1 қаңтарынан бастап мемлекет, жұмыс берушілер, өзін өзі жұмыспен қамтыған азаматтар Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына (әрі қарай - ӘМСҚ) жарна төлеуді бастайды.

Ерекше санаттағы азаматтар үшін мемлекет төлейтін жарнаның мөлшерлемесі орташа айлық еңбекақының 7% құрайды. Сонымен қатар мөлшерлеменің көлемі 2017 жылы 4%, 2018 жылдан бастап 5%-ға, 2023 жылдан 6%-ға, 2024 жылдан 7%-ға сатылай өсетін болады.

Жұмыс берушілер жарнасы мөлшерлемесінің жалпы көлемі кірістің 5%-ын құрайтын болады. Аударым 2017 жылы 2%-ды, 2018 жылы 3%-ды, 2019 жылы 4%-ды, 2020 жылы 5%-ды құрайтын болады.

Өзін-өзі жұмыспен қамтыған азаматтар жарнасының мөлшерлемесі (жеке кәсіпкерлер, жеке нотариустар, жеке сот орындаушылары, адвокаттар, кәсіби медиаторлар, азаматтық-құқықтық негіздегі келісім бойынша кіріс табатын жеке тұлғалар) олардың кірісінің 7% құрайтын болады. Ол 2017 жылы 2%, 2018 жылы 3%, 2019 жылы 5%, 2020 жылдан бастап 7% болады.

Жалдамалы жұмысшылар жарнаны 2019 жылдан бастап 1%, 2020 жылдан 2%-дық мөлшерде төлейтін болады.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қоры (әрі қарай - ӘМСҚ) жарнасын төлеуден азаматтардың 15 санаты босатылады, оның ішінде 12-сі – халықтың әлеуметтік тұрғыдан осал тобы, сонымен қатар, әскери қызметкерлер, арнайы мемлекеттік және құқық қорғау органдарының жұмыскерлері.

Халықтың әлеуметтік тұрғыдан осал тобына:

- балалар;

- «Алтын алқа», «Күміс алқа» иегерлері, бұрын «Батыр Ана» атағын алғандар, сонымен қатар I және II дәрежелі «Аналық даңқ» орденімен марапатталған көп балалы аналар;

- ҰОС ардагерлері мен мүгедектері;

- мүгедектер;

- жұмыссыз ретінде тіркелген азаматтар;

- интернат мекемелерінде оқытылып, тәрбиеленіп жатқан тұлғалар;

- техникалық, кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғарғы білім беру ұйымдарында күндізгі бөлімдерде, сонымен қатар резидентура формасындағы ЖОО кейін білім алып жатқан тұлғалар;

- бала тууға, бала асырап алуға, 3 жасқа дейінгі бала күтіміне байланысты демалыстағы тұлғалар;

- жұмыс істемейтін екіқабат әйелдер, іс жүзінде 3 жасқа дейінгі баланы тәрбиелеп отырған жұмыссыз азаматтар;

- зейнеткерлер;

- ең төменгі деңгейдегі қауіпсіздік мекемелерін есептемегенде сот шешімімен ҚАЖ мекемелерінде айыбын өтеушілер;

- уақытша ұстау изоляторлары мен тергеу изоляторларындағы азаматтар жатады.

Айта кету керек, МӘМС аясында көрсетілетін медициналық көмектің көлемі ӘМСҚ-ға төленетін жарна көлеміне тәуелді емес. Ең бастысы, жарна уақытылы әрі үнемі төленіп тұруы тиіс.

Қазақстанда қолданыстағы тәжірибеге сай ӘМСҚ-ға түсетін жарналарды бақылау ісін ҚР Қаржы министрлігі Мемлекеттік кіріс комитетіне жүктеу ұсынылады.

Сарапшылардың болжамы бойынша МӘМС-ті енгізгеннен соң еліміздегі медициналық көмек көрсетудің деңгейі айтарлықтай өсетіні, сондай-ақ, дәрігерлердің жалақысын арттыру мүмкіндігі пайда болады. Ауруханалар жоғарғы санатты жабдықтар мен қымбат дәрі-дәрмектер ала алатын болады. МӘМС адамға тексеруден өтуіне, қажет болған жағдайда өз қаржысын жұмсамай ем алуына мүмкіндік береді.